Как определить и вылечить гнойный отит у взрослых?

Гнойный отит

Гнойный отит – это распространенное оториноларингологическое заболевание, гнойное воспаление среднего уха с вовлечением в патологический процесс всех его анатомических отделов.

Гнойным отитом чаще страдают дети, более чем в половине случаев патологический процесс проявляется у лиц в возрасте до 18 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, хроническая форма гнойного отита диагностируется у 1-2% населения. В 10–60% случаев хронический гнойный отит приводит к стойкому снижению или потере слуха.

Причины и факторы риска

К основным причинам, которые приводят к возникновению гнойного отита, относят воспалительные процессы в верхних дыхательных путях бактериальной и вирусной этиологии, инфекционные заболевания (корь, скарлатина, тиф, туберкулез и т. д.). Инфекционный агент способен проникнуть в ухо через евстахиеву трубу, поврежденную барабанную перепонку, гематогенным путем, ретроградным путем из полости черепа, лабиринта. Возбудителями гнойного отита выступают бактерии, вирусы, микроскопические грибы.

Лечение гнойного отита, как острого, так и хронического, обычно проводится в амбулаторных условиях.

Чаще всего гнойный отит у взрослых пациентов вызывается S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

К факторам риска относятся:

• иммунодефицитные состояния;
• анатомические особенности строения среднего уха у детей;
• травмирование барабанной перепонки и/или сосцевидного отростка;
• аллергические заболевания;
• занятия плаваньем (попадание воды в ухо);
• тяжелые авитаминозы;
• преклонный возраст;
• несоблюдение правил гигиены ушной полости;
• нерациональное питание.

Хронический отит обычно развивается в отсутствие лечения или при неадекватной терапии острой формы заболевания, травматическом разрыве барабанной перепонки, искривлении носовой перегородки, наличии в анамнезе сахарного диабета.

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса отит может быть наружным (воспалительный процесс в наружном слуховом проходе), средним (патологический процесс в среднем ухе) или внутренним (воспалительный процесс в области внутреннего уха). Как правило, под отитом понимается воспаление среднего уха.

Гнойный отит подразделяется на острый и хронический.

Стадии заболевания

В клинической картине острого гнойного отита выделяют три стадии.

1. Доперфоративная.
2. Перфоративная.
3. Репаративная, или, в неблагоприятном варианте – стадия хронизации.

Хронический гнойный отит протекает с чередованием стадий ремиссии и обострения.

Симптомы гнойного отита

Основными симптомами гнойного отита являются боль в ухе ноющего, стреляющего или пульсирующего характера, иррадиирующая в висок, темя и зубы, заложенность и шум в ухе, гнойные выделения из уха, снижение слуха, головные боли, повышение температуры тела до лихорадочных значений, слабость и быстрая утомляемость. При осмотре барабанная перепонка покрыта налетом белого цвета.

Гнойным отитом чаще страдают дети, более чем в половине случаев патологический процесс проявляется у лиц в возрасте до 18 лет.

При развитии острого гнойного отита воспалительный процесс в слуховой трубе приводит к ее утолщению, барабанная полость заполняется экссудатом и выбухает. Вследствие давления патологического содержимого происходит прободение барабанной перепонки и истечение наружу слизисто-гнойных выделений, в дальнейшем экссудат становится более густым и скудным. Затухание воспалительного процесса приводит к прекращению истечения гнойного содержимого, однако ощущение заложенности в ухе остается еще на некоторое время. Истечение гноя, как правило, продолжается 6-7 дней. Постепенное рубцевание перфорации приводит к восстановлению слуха. При выраженных дефектах ткани слух в пораженном ухе не восстанавливается. На застой гнойного содержимого в барабанной полости могут указывать повышение температуры тела и возникновение болевых ощущений в ухе после прободения барабанной перепонки и оттока гнойного экссудата. Острая стадия заболевания обычно продолжается 2-3 недели.

Если перфорация барабанной перепонки долго не наступает, головные боли у пациентов с гнойным отитом усиливаются, к ним присоединяются приступы головокружения, рвота; общее состояние ухудшается. Существует риск дальнейшего распространения инфекционного процесса с развитием опасных для жизни состояний.

Острый гнойный отит может переходить в хроническую форму на любой стадии патологического процесса, в этом случае острота воспалительного процесса стихает, симптоматика становится менее выраженной, а иногда и полностью исчезает, возобновляясь эпизодически. Истечение гноя при хронической форме гнойного отита может носить периодический или постоянный характер. Выделения чаще скудные, в период обострения количество гнойного экссудата увеличивается. При наличии в барабанной полости полипов или разрастании грануляционной ткани в гнойных выделениях нередко обнаруживается примесь крови. Также на фоне хронического гнойного отита у пациентов часто развиваются нарушения со стороны вестибулярного аппарата.

Диагностика гнойного отита

Диагностика гнойного отита обычно не представляет трудностей, она базируется на данных, полученных в ходе сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра пациента, и при необходимости подтверждается инструментальными и лабораторными исследованиями.

К основным причинам, которые приводят к возникновению гнойного отита, относят воспалительные процессы в верхних дыхательных путях бактериальной и вирусной этиологии.

Для уточнения диагноза проводят отоскопию (после тщательного туалета наружного уха), оценивают проходимость евстахиевой трубы. С целью уточнения может быть назначена компьютерная или магниторезонансная томография. В случае необходимости исследования вестибулярного аппарата (в частности, при наличии вестибулярных расстройств при хронической форме заболевания) осуществляются стабилография, непрямая отолитометрия, электронистагмография и т. п. При подозрении на вовлечение в патологический процесс костной ткани прибегают к рентгенографии височной кости.

С целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам проводят бактериологическое исследование гнойного отделяемого из уха.

В общем анализе крови пациентов с гнойным отитом обычно обнаруживается умеренное или выраженное увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ. О распространении инфекционного процесса в полость черепа свидетельствует выраженный лейкоцитоз и уменьшение количества эозинофилов.

В некоторых случаях необходимо дифференцировать гнойный отит с новообразованиями и гистиоцитозом.

Лечение гнойного отита

Лечение гнойного отита, как острого, так и хронического, обычно проводится в амбулаторных условиях. При наличии высокой температуры и лихорадки рекомендован постельный режим. Госпитализация требуется при подозрении на вовлечение в патологический процесс сосцевидного отростка и развитие других осложнений.

Раннее начало лечения повышает шансы восстановления и сохранения слуха у пациентов.

Медикаментозная терапия гнойного отита включает противоинфекционные лекарственные средства. Как правило, для лечения острого гнойного отита применяют антибиотики широкого спектра действия, лечение хронического требует назначения того антибактериального средства, к которому наиболее чувствителен возбудитель. Также назначаются вяжущие или сосудосуживающие препараты (для стимуляции дренажной функции), анальгетические и антигистаминные лекарственные средства. В случае необходимости врач осуществляет прокол барабанной перепонки с целью оттока гнойного экссудата (парацентез).

При лечении гнойного отита в домашних условиях следует дважды в сутки, а иногда и чаще удалять гнойные выделения из слухового прохода при помощи ватных палочек. Если выделения имеют слишком густую консистенцию, препятствующую их эвакуации, предварительно закапывают в ухо теплый раствор 3% перекиси водорода, после чего слуховой проход тщательно высушивают.

Для ускорения разрешения воспалительного процесса в ряде случаев рекомендуется применение согревающих спиртовых компрессов, однако если в ходе процедуры боль в ухе усиливается, компресс незамедлительно убирают.

После стихания острого воспаления основное лечение может дополняться физиотерапией (ультравысокочастотная терапия, сверхвысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение).

На стадии восстановления прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические тепловые процедуры и механическую очистку слухового прохода прекращают. Для предотвращения формирования фиброзных спаек в барабанной полости назначают эндауральный ионофорез, пневмомассаж барабанной перепонки. Больным хроническим гнойным отитом показан прием витаминных комплексов, биостимуляторов.

Показаниями к хирургическому лечению гнойного отита являются: парез лицевого нерва, неврологические и/или вестибулярные нарушения, сильные головные боли, высокий риск развития осложнений. В зависимости от распространенности патологического процесса может проводиться санирующая операция с тимпанопластикой, мастоидопластикой, мастоидотомией, аттикоантротомией, лабиринтотомией, удалением холестеатомы. При угрозе развития осложнений на фоне разлитого воспалительного процесса требуется радикальная общеполостная операция на ухе, в ходе которой удаляют все патологическое содержимое (полипы, грануляции, холестеатому и пр.).

Послеоперационный период при гнойном отите у ребенка протекает обычно тяжелее, чем у взрослых пациентов, что обусловлено частым реинфицированием барабанной полости через слуховую трубу, трудностями перевязок, склонностью к избыточному росту грануляций.

С целью контроля восстановления слуховой функции после завершения лечения проводится контрольная аудиометрия.

Возможные осложнения и последствия

Гнойный отит может осложняться тугоухостью, дальнейшим распространением инфекционно-воспалительного процесса на костные структуры, параличом лицевого нерва, менингитом, энцефалитом, гидроцефалией, возможен летальный исход.

При своевременно проведенном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Раннее начало лечения повышает шансы восстановления и сохранения слуха у пациентов. Прогноз ухудшается в случае развития осложнений при выраженном снижении иммунитета и неадекватной антибактериальной терапии заболевания.

Профилактика

В целях предотвращения развития гнойного отита рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, которые могут осложняться гнойным отитом;
• избегание необоснованного применения антибиотиков, отказ от самолечения;
• повышение иммунитета, в том числе рациональное питание и достаточная физическая активность.

Видео с YouTube по теме статьи:

Как определить и вылечить гнойный отит у взрослых?

Гнойный отит — воспалительный процесс в области уха, затрагивающий как отдельные части данного органа, так и весь орган в целом. Чаще всего отитом болеют дети, но при неблагоприятном стечении обстоятельств, заболевание может возникнуть и у взрослых. Согласно статистическим данным последних лет, с отитом сталкивались до 10% населения планеты.

В зависимости от месторасположения источника воспаления, выделяют наружный, средний и внутренний отит. Несвоевременное и неправильное лечение гнойного отита у взрослых может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до поражения структур головного мозга и полной потери слуха.

Причины возникновения

Главной причиной развития отита являются бактерии – стафилококки, стрептококки и иные болезнетворные организмы. В редких случаях возбудителем отита становятся грибы и вирусы. Провоцирующим фактором выступают сопутствующие заболевания и воспалительные процессы.

Так, гнойный отит может развиться как следствие:

• слабости иммунной системы;
• сахарного диабета;
• гипертиреоза;
• гипотериоза;
• различного рода нарушений в области евстахиевой трубы;
• ангины;
• гайморита;
• искривления перегородки носа;
• ОРВИ и ОРЗ;
• вазомоторного ринита;
• попадания в ухо инородного тела;
• неправильного использования слухового аппарата;
• аллергии.

Заразиться отитом можно, вступив в близкий контакт со средой, содержащей в себе болезнетворные бактерии. Более всего таких бактерий содержится в загрязненной речной, либо озерной воде.

Следует избегать попадания воды в уши. Особую опасность представляет собой общественный бассейн. Избежать возможного заражения можно при помощи специальной купальной шапочки. При наличии трещин и ранок в области внешнего уха от контактов с водой и вовсе лучше отказаться.

При сильном насморке следует с большой осторожностью сморкаться. Не рекомендуется сморкание одновременно двумя ноздрями, а также сдерживаемый кашель и чихание. Подобное приводит к возрастанию давления в области носоглотки и попаданию зараженной бактериями слизи в среднее ухо.

Справка. Нередко гнойный отит поражает органы слуха людей, уже имеющих проблемы со слуховым аппаратом.

Кроме того, причиной отита может стать также и неправильная чистка ушей. Для удаления ушной серы необходимо пользоваться ватными палочками. От использования спичек и острых предметов следует воздержаться, поскольку они могут поранить ухо изнутри и увеличить риск проникновения болезнетворных бактерий.

Ушная сера является естественным барьером от различных инфекций, потому любые попытки удалить ее более, чем того требует обычная чистка ушей, нежелательны.

Стоит упомянуть, что отит может возникнуть и после элементарной смены климата. Повышенная влажность в совокупности с высокой температурой могут спровоцировать развитие дремавшей инфекции. Отправляясь на курорт, следует запастись некоторым количеством противовоспалительных препаратов.

Заболевание нельзя рассматривать как самостоятельное, потому описанные его причины не являются на 100% верными. Искать причину отита следует не в самом ухе, а в воспалительных процессах, которые в это время протекают в организме.

Крайне важно знать не только о том, чем лечить гнойный отит у взрослых, но также и о том, каковы сопутствующие и провоцирующие его заболевания.

Первым признаком отита является боль в ухе. В зависимости от стадии, на которой находится заболевание, могут присутствовать повышение температуры тела, проблемы со слухом, признаки интоксикации.

К примеру, перфоративная стадия отита сопровождается увеличением количества гноя и соответственно усилением боли. Гной давит на барабанную перепонку, что в конечном итоге приводит к ее искривлению и деформации мембранного слоя.

На стадии выздоровления явно выраженные симптомы патологии отсутствуют, воспаление локализируется исключительно в области уха, боль практически не ощущается.

Если речь идет о внутреннем отите, то болеть в области уха может не сразу. Определяющим признаком в этом случае является потеря слуха и головокружение.

Симптомы гнойного отита у взрослых достаточно легко обнаружить. Помимо боли в области уха, наблюдаются:

• выделения гноя и крови из уха;
• появление красноты и отечности;
• шум в ушах;
• головокружение;
• головная боль;
• общая слабость;
• увеличение лимфатических узлов в области шеи.

Описанные симптомы наиболее всего выражены в первые 2-3 дня после начала воспаления. При своевременном и правильном лечении избавиться от отита можно уже спустя 4-6 дней.

Острая форма

Острая форма гнойного отита имеет 3 стадии развития:

• катаральная;
• гнойная;
• стадия восстановления, о которой уже шла речь выше.

На катаральной стадии развития, протекающей в острой форме, у больного по ночам возникает сильная боль в области уха. Если отит вызван ОРЗ и сопровождается кашлем, то боль будет усиливаться при каждой попытке издать какой-либо звук.

Болевые ощущения могут возникнуть в области висков и зубов. Обычно боль резкая, пульсирующая и сверлящая. У больных возникают проблемы со слухом, отсутствует интерес к еде, температура тела поднимается до 39 градусов.

Гнойная стадия характеризуется скоплением гноя в среднем ухе. Переизбыток гноя приводит к сильной боли и постепенному его вытеканию из уха. Лечение острого гнойного отита на данной стадии предполагает произведение врачом специального прокола для уменьшения давления гноя на барабанную перепонку и предотвращения ее болезненного разрыва.

К моменту начала выделения гнойных масс, температура тела уменьшается, но болевые ощущения усиливаются.

На стадии восстановления наблюдается нормализация температуры тела, уменьшение боли, постепенное зарастание поврежденной барабанной перепонки и восстановление слуха. В среднем процесс выздоровления отнимает от 5 до 7 дней, реже длится до 2 недель.

Хроническая форма

О переходе отита из острой в хроническую форму следует говорить в случае, когда симптомы заболевания наблюдаются на протяжении двух и более месяцев. Кроме того, хроническим отит становится в случае, когда больной заражается острой его формой свыше 4 раз в год.

Причинами хронического отита могут быть:

• постоянный инфекционный очаг в организме;
• анатомические особенности строения носоглотки;
• нарушения иммунной системы;
• постоянные переохлаждения.

Также как и острый, хронический отит имеет свои стадии развития:

• хронический катаральный;
• хронический отит среднего уха;
• хронический гнойный.

Внимание! Хронический отит чрезвычайно опасен. Во избежание возможных осложнений необходимо следовать предписаниям врача и не пренебрегать профилактическими мерами.

Для диагностики заболевания нет необходимости использовать специальную аппаратуру и препараты. В большинстве случаев для постановки правильного диагноза достаточно визуального осмотра. Обследование может производиться при помощи налобного рефлектора, ушной воронки и отоскопа.

Предполагается комплексное лечение заболевания, включающее как медикаментозные, так и физиотерапевтические процедуры. Прием лекарственных препаратов совмещается с промыванием ушной раковины.

Гнойный отит среднего уха у взрослых, лечение которого требует особого внимания, предполагает использование:

• нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия боли и воспаления;
• средств для понижения температуры тела;
• различного рода ушных капель;
• антибиотиков;
• пробиотиков;
• антигистаминных препаратов;
• витаминов.

В случае, если ни медикаментозное, ни физиотерапевтическое лечение не приносит положительных результатов, может быть назначена операция по проколу барабанной перепонки и удалению гноя при помощи специального катетера.

Антибиотики

Лечение гнойного отита при помощи антибиотиков является наиболее эффективным и безопасным для организма. Антибиотики при гнойном отите у взрослых не только уничтожают вредоносные бактерии, но и препятствуют дальнейшему развитию заболевания.

Лекарственные средства, используемые при отите, рассчитаны на широкий спектр воздействия. Пациентам может быть назначено несколько разновидностей антибиотиков одновременно.

Эффект от приема антибиотиков следует незамедлительно. В большинстве случаев больному становится лучше, температура и боль пропадают в течение 1-2 дней. В исключительных случаях возможно отсутствие эффекта, что потребует повторного обращения к врачу и сдачи специальных анализов для определения лекарств более всего подходящих конкретному организму.

Антибиотики могут быть назначены в виде таблеток, либо уколов. Дозировка зависит от конкретного препарата и степени сложности заболевания. Прием антибиотиков должен совмещаться с приемом пробиотиков.

Чаще всего больным назначают антибиотики, относящиеся к цефалоспориновому и пенициллиновому ряду:

Допускается применение эритромицина и макролидов. К последним следует отнести Фромилид и Макропен. Оба препарата отличаются низкой степенью токсичности, практически не имеют противопоказаний, эффективно борются со множеством вредоносных бактерий.

Ушные капли

Использование ушных капель при гнойном отите является неотъемлемой частью лечебного процесса. В зависимости от спектра и степени воздействия выделяют:

• Комбинированные ушные капли при гнойном отите у взрослых — Софрадекс, Полидекса, Анауран. Содержат глюкокортикоиды. Назначаются для снятия боли и уменьшения температуры. Время приема ограничивается 5-7 днями.
• Монопрепараты — Отипакс, Отинум. Назначаются для обезболивания и уменьшения воспаления.
• Антибактериальные средства — Ципромед, Отофа, Фугентин. Содержат антибиотики, потому используются исключительно по рекомендации врача.

Несмотря на то, что спектр воздействия ушных капель ограничен, применять их необходимо с особой осторожностью, внимательно изучив все возможные противопоказания.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются на восстановительной стадии отита, что позволяет быстро восстановить слух, купировать воспаление и предотвратить осложнения. С этой целью больным назначается курс ультрафиолетового облучения, а также тубус-кварц с УФО глотки.

Внимание! При остром гнойном воспалении среднего уха запрещенной физиотерапевтической процедурой является прогревание уха синей лампой. В случае же с хронической формой гнойного отита, такая процедура более чем желательна.

Лечение воспалительных процессов в ушах не представляется особенно сложным. Вместе с тем, легче предотвратить болезнь, чем узнавать, как лечить гнойный отит у взрослых на собственном опыте.

Лучшим способом сделать это является ежедневное укрепление иммунной системы, ведение здорового образа жизни, избегание переохлаждения и своевременное обращение к врачу при первых признаках болезни.

Гнойный отит не является смертельно опасным заболеванием. Воспаление в области ушей успешно лечится при помощи антибиотиков, физиотерапии и ушных капель. Степень сложности заболевания определяется его стадией.

Самостоятельное лечение не рекомендуется. Это может привести к полной потере слуха, разрыву барабанной перепонки, холестеатоме, инфекционному заражению костей черепа, хроническому отиту и менингиту.

Гнойный отит

Человеку, испытывающему ушную боль, кажется, что конец света уже наступил. Ничто не способно так сильно отравить жизнь, как острый гнойный отит. Попробуем разобраться, какие бывают виды гнойных отитов, причины заболевания, вероятные осложнения, методы терапии и профилактики.

Как развивается гнойной отит

Уровень поражения органа слуха обуславливает возникновение внутреннего, среднего и наружного отита. Гной в ушах – не всегда признак именно среднего гнойного отита. Гноетечение наблюдается при абсцессах наружного уха, а воспаление барабанной полости часто имеет катаральный характер, называется — негнойный средний отит. Но обычно пациенты диагноз отита воспринимают как острый гнойный средний отит. Обсудим подробнее, что такое гнойный отит среднего уха и его клинические проявления.

Барабанная полость, «спрятана» в височной кости. Содержит комплекс молоточек-наковальня-стремечко. Они обеспечивают передачу колебаний звука к структурам внутреннего уха от барабанной перепонки, выступающей латеральной стенкой внутреннего уха и разделяющей его от наружного слухового прохода. Изнутри полость выстлана эпителием. Соединяется с носоглоткой посредством слуховой (евстахиевой) трубы. Иннервируется барабанным нервом – веточкой языкоглоточного. Объём полости у взрослого не превышает двух кубических сантиметров.

Воспалительный процесс запускается с поражения слизистой слуховой трубы и барабанной полости. Возникает отёчность, наполнение их экссудатом, нарушение функций, уплотнение и изъязвление внутреннего слоя, нарушение микроциркуляции. Жидкость, не имея оттока, становится вязкой, приобретает гнойный характер.

Выделяют три стадии острого гнойного среднего отита:

• до наступления разрыва барабанной перепонки;
• непосредственно перфорацию;
• выздоровления — репаративную.

Начало болезни характеризуется отёком внутреннего слоя барабанной полости, скоплением экссудативной жидкости, нарушением подвижности барабанной перепонки и системы молоточек-наковальня-стремечко. При отоскопическом обследовании отоларинголог всегда выявляет гиперемию барабанной перепонки. Сначала покраснение незначительное, затем – разлитое, усиливается инфильтрация, наблюдается исчезновение опознавательных пунктов перепонки, возможно появление на ней беловатого налёта.

Ведущим клиническим проявлением в этот момент выступает интенсивная, стреляющая и пульсирующая ушная боль. Беспокоят также нарушения слуха. Присоединяются интоксикационный и гипертермический синдромы. Продолжительность первой фазы болезни — до пяти суток.

Второй этап острого гнойного среднего отита характеризуется перфорацией барабанной перепонки и гноетечением, часто с кровянистыми примесями. Длительность — обычно до недели. Отоскопическая картина характеризуется пульсирующим световым рефлексом. Самочувствие пациента улучшается.

В третий период болезни происходит уменьшение выделений, заживление барабанной перепонки, нормализация общего состояния и лабораторных показателей.

Исходы перфорации барабанной перепонки:

• регенерация всех слоёв;
• нарушение регенерации среднего слоя перепонки с образованием атрофических участков;
• заживление путём вторичного натяжения и формирование рубца;
• стойкая перфорация.

Неблагоприятный исход болезни обуславливается поздним обращением к врачу, снижением иммунитета, присоединением вторичной инфекции. Ранняя диагностика и своевременное адекватное лечение гнойного отита, помогут остановить развитие патологического процесса и избежать нарушения слуха.

Причины болезни

Любое воспаление возникает при попадании патогенных возбудителей в организм при снижении защитных иммунных факторов. Наиболее часто, отит возникает как осложнение простудных инфекций верхних дыхательных путей. Гнойный отит обычно вызывается бактериальной микрофлорой, отит без гноя – вирусами. Различными исследованиями доказана ведущая роль в этиологии заболевания гемофильной палочки, золотистого и пиогенного стафилококков, пневмококка.

Пути проникновения микроорганизмов в барабанную полость:

• из носоглотки через евстахиеву трубу;
• с током крови из любых воспалительных очагов организма;
• снаружи из слухового прохода при травматических и иных повреждениях барабанной перепонки;
• из полости черепа или внутреннего уха.

Когда воспалительный процесс захватывает оба уха, диагностируется двусторонний гнойный отит. Обычно встречается в педиатрической практике.

Гнойный отит у взрослых наблюдается реже, чем у детей. Это обусловлено рядом анатомических особенностей и тем, что дети более подвержены простудными заболеваниями. Лечение отитов у взрослых ни в коем случае нельзя проводить без консультации опытного специалиста.

Отоларингологи рассматривают перфоративный отит как осложнение катарального. Любые неблагоприятные воздействия на организм – стресс, переохлаждение, хроническая патология способствуют развитию заболевания.

Клиническая картина

«Точкой приложения» при гнойном отите является внутреннее ухо, но болезнь всегда захватывает целый организм. Симптомы гнойного отита условно разделяют на локальные и общие.

Из локальных ведущую роль играют болевой синдром и гноетечение из уха. Ощущение боли до перфорации настолько мучительно, что пациент меньше обеспокоен нарушением слуха, чувством шума внутри уха, ощущением переливающейся жидкости, может не сообщить о них врачу. Возможно возникновение болей в сосцевидном отростке височной кости.

Жалобы на гной из уха появляются во второй стадии болезни. Выделения из слизисто-гнойных, обильных, с геморрагическими компонентом, постепенно, на протяжении недели, приобретают гнойный характер, их становится меньше.

Общесоматические проявления гнойного отита — симптомы интоксикации и нарушения вестибулярной функции. Ухудшение самочувствия и гипертермию сопровождают приступы головокружения, слабости, тошноты, нистагм. Перфорация барабанной перепонки сопровождается значительным улучшением состояния.

Иногда в послеперфоративной фазе возникает мастоидит. Нет универсальной методики, как лечить гнойный отит. Врач – отоларинголог подбирает строго индивидуальную схему терапии для каждого конкретного пациента.

Диагностика

Участковый терапевт, педиатр, врач общей практики заподозрит диагноз, при необходимости, направит на дообследование. Гнойные выделения из уха — не всегда признак острого среднего отита. Для дифференциальной диагностики необходимо провести специальный осмотр.

Чтобы определиться с лечением острого отита, возможно, специалист порекомендует:

• отоскопию;
• тимпанометрию;
• аудиометрию;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• тимпаноцентез;
• общий анализ крови;
• бактериологический посев экссудата;

С помощью отоскопа отоларинголог увидит изменения барабанной перепонки. Проведение тимпанометрии позволит выявить её подвижность и установить давление во внутреннем ухе. Метод аудиометрии выявит, какая именно – костная или воздушная проводимость нарушена. Компьютерная или магнитно-резонансная томография необходимы в случае подозрения на осложнения гнойного отита.

Тимпаноцентез даст возможность облегчить состояние больного и направить в баклабораторию выделения из уха при отите. Важно помнить, что любой материал для выявления микроорганизмов берётся до назначения антибиотиков. Анализ крови подтвердит наличие воспаления.

Лечение гнойного отита

Лечить легкие формы среднего отита может участковый врач, при необходимости – отоларинголог. Решение о госпитализации в стационар принимается совместно с лечащим врачом. С особой осторожностью при гнойном отите подходят к проведению тепловых и физиотерапевтических процедур. Комплекс назначений отличается в разные периоды болезни. Поэтому важно обязательно обратиться к специалисту.

В период нарастания клинических симптомов лечение направлено на:

• борьбу с болью и интоксикацией;
• нормализацию функции евстахиевой трубы;
• подавление воспаления и борьбу с инфекционным возбудителем.

Ушные капли назначаются для снятия отека и воспаления. Применяются спиртовые растворы – Кислоты борной или Левомицетин с Глицерином в равных разведениях. Хороший терапевтический эффект показал Отипакс при гнойном отите – комбинированный препарат с анальгезирующим и противовоспалительным действием. Важно подогреть растворы перед закапыванием в ухо (чуть больше температуры тела), а после закапывания — заложить ушной проход ватной турудной, смоченной вазелином.

Многие пациенты удивляются, когда врач назначает сосудосуживающие назальные капли от гнойного отита. Это — необходимость для восстановления проходимости слуховых труб. Кроме того, в этот период болезни следует ограничить процесс высмаркивания и избегать втягивания носового содержимого в рот для предотвращения попадания носового секрета в евстахиеву трубу. Вполне вероятно, что отоларинголог проведёт катетеризацию и продувание евстахиевой трубы.

Решение о назначении антибиотика принимает специалист с учётом активности процесса и патогенности возможного возбудителя. Температуру тела снижать следует после того, как шкала термометра превысит 38,5 градуса. Но иногда врач рекомендует антипиретик Парацетамол для уменьшения ушной боли.

После перфорации барабанной перепонки категорически противопоказаны спиртовые растворы в ухо, рекомендуются – капли на водной основе с антимикробными препаратами. Необходимость закрывать наружный слуховой проход турундой отпадает. Создаются благоприятные условия для отхождения гноя и проводится очистка с использованием Перекиси водорода.

В третьем периоде заболевания усилия направляются на восстановление функции евстахиевой трубы и слуха. Очищать слуховой проход в этот период не нужно, а продувание может понадобиться.

Народная медицина

Острый гнойный отит – заболевание, при котором осторожно следует использовать «бабушкины» средства. Важно применять их в определённый период болезни. Согревающие компрессы способны усилить воспаление. Спиртовые растворы лекарственных растений категорически запрещены после перфорации барабанной перепонки, а соки алоэ, лука, чеснока способны вызвать раздражение. Если очень хочется воспользоваться — важно проинформировать лечащего врача.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при терапии острого гнойного среднего отита показано редко. В случае необходимости обеспечения оттока экссудативной жидкости из полости внутреннего уха, проводят парацентез или миринготомию – специальной иглой под местной анестезией прокалывают барабанную перепонку. Процедура способствует снятию боли, предупреждает развитие осложнений.

Искусственное отверстие – менее травматично, чем перфорация, заживление происходит быстрее, без образования рубца. Отдельные авторы рекомендуют проведение тимпаностомии – установление катетера для оттока экссудата.

Осложнения

Различия в возрасте, иммунном статусе, наличие коморбидной патологии – обуславливают течение процесса. При ослабленной иммунной системе возникает затяжное течение, без перфорации, с постоянным скоплением густого экссудата, разрастанием грануляций, развитием спаек во внутреннем ухе. У больных, склонных к аллергическим реакциям или при значительной активности бактериального возбудителя, процесс протекает бурно, с распространением внутрь черепа.

Заболевание обычно оставляет лишь неприятные воспоминания. Но иногда возникают осложнения отита у взрослых и детей, такие как: хронизация процесса, стойкая утрата слуха, распространение инфекции во внутреннее ухо и структуры мозга, септическое состояние. Избежать осложнений можно, если своевременно и адекватно проводить лечение, соответствующее определенной стадии болезни.

Профилактика отита

Чтобы не испытать мучительных симптомов отита, достаточно придерживаться нескольких несложных правил. Профилактика отита у взрослых включает в себя профилактику простудных заболеваний, сопровождающихся насморком, и укрепление иммунной системы.

• избегать переохлаждения и попадания воды в слуховые проходы;
• не применять бесконтрольно антибиотики;
• не пренебрегать физическими упражнениями и бороться с гиподинамией;
• отказаться от вредных привычек;
• не забыть привиться от гриппа;
• правильно пользоваться ушными палочками.

Лечение гнойного среднего отита требует терпения и дифференциального подхода к каждому конкретному пациенту. После исчезновения всех симптомов имеет смысл через полгода пройти профилактический осмотр. Современная медицина располагает достаточным опытом и арсеналом средств для борьбы с данным заболеванием.

Источники:

http://www.neboleem.net/gnojnyj-otit.php
http://gorlonos.com/ushi/otit/opredelit-gnojnyj-otit-u-vzroslyh.html
http://yhogorlonos.com/gnojnyj-otit/