Как лечить втянутую барабанную перепонку

Барабанная перепонка втянута

Барабанная перепонка – это тонкая (0,1 мм) пластинка из соединительной ткани, которая разделяет среднее и внешнее ухо. Если барабанная перепонка втянута, причины следует искать в воспалительных процессах слуховой (евстахиевой) трубы, которая соединяет барабанную полость и носоглотку. Этому заболеванию подвержены как дети, так и взрослые.

Содержание статьи

Причины возникновения

Евстахиева труба – это канал, уравновешивающий давление внутри уха с атмосферным давлением, что является необходимым условием нормального функционирования слухового аппарата. Поскольку ширина прохода всего 2 мм, то любой воспалительный процесс ее стенок перекрывает проход, нарушает дренажную функцию и запускает катаральное воспаление. Такое заболевание называется евстахиит или тубоотит и может иметь острую и хроническую формы.

Основная причина острого тубоотита – распространение инфекции со стороны верхних дыхательных путей и носоглотки в слизистые оболочки слуховой трубы при таких заболеваниях:

• ангина;
• грипп;
• ОРВИ;
• фарингит или ринит;
• коклюш;
• корь;
• скарлатина;
• инфекционный мононуклеоз.

Возбудителями болезни выступают стафилококки, стрептококки и вирусы, а также пневмококки у детей.

Реже обуславливается грибковой инфекцией, аллергией (поллиноз, аллергический ринит) и специфической микрофлорой (сифилис, туберкулез).

Развитие хронического евстахиита обусловлено наличием воспалительных процессов носоглотки, носящих постоянный характер:

• хронический синусит и ринит;
• тонзиллит;
• аденоиды.

Способствует возникновению болезни также усложненное прохождение воздуха вследствие искривления перегородки носа или доброкачественных новообразований в глотке и полости носа (полипы, аденоиды, рубцы, опухоли).

Развитие и основные симптомы

Вследствие нарушения проходимости евстахиевой трубы (частичной или полной) происходит нарушения или прекращение ее вентиляции. Втянутая барабанная перепонка свидетельствует о том, что оставшийся во внутренней полости воздух уже впитался, и давление в ней понижено. Это приводит к тому, что в полость втягивается транссудат с фибрином и белком (желтоватого или зеленоватого цвета). Он усложняет движение слуховых косточек и перепонки, и приводит к снижению слуха до трети от нормы. Позже в полость могут проникнуть нейтрофилы и лимфоциты, способные провоцировать воспаление.

Такие процессы становятся предпосылками катаральной формы среднего отита с риском перехода в гнойную форму, особенно у людей со сниженным иммунитетом. Это чревато появлением спаек (адгезивный средний отит), резким ухудшением слуха и необходимостью проведения сложной операции или слухопротезирования.

Основные симптомы тубоотита могут иметь двусторонний характер или проявляться в одном ухе:

• снижение слуха;
• тяжесть в голове;
• заложенность уха;
• аутофония (отзвук своего голоса) и шум в ушах;
• часто ощущается переливание жидкости;
• известковые бляшки и отложения солей;
• истончение перемычки.

Перепады давления воздуха внутри полости приводят к болезненным ощущениям, чувству давления и распирания в ухе. Других негативных ощущений и повышения температуры у больного не наблюдается. Иногда при зевании или глотании слюны слух на некоторое время улучшается.

Причина этого – увеличение просвета трубы при сокращении соответствующих мышц.

Острая форма болезни способна переходить в хроническую, особенностями которой являются периоды обострения и ремиссии. При этом диаметр трубы неуклонно уменьшается, что приводит к слипанию ее стенок и наличию постоянных симптомов евстахиита.

Диагностика

Диагноз устанавливается, исходя из анамнеза болезни и дополнительных обследований, в частности:

• отоскопия и микроотоскопия (визуальный осмотр при помощи специальных систем);
• аудиометрия (определение уровня снижения слуха на определенных частотах);
• акустическая импедансометрия (выявление податливости перемычки для определения наличия за ней жидкости);
• исследование при помощи камертона.

При отоскопии отмечается резко выделяющийся отросток молоточка, а также втянутая барабанная перепонка, причины и лечение которой определяются объективными и субъективными методами.

• Проба пустого глотка. Пациент делает сильный глоток воздуха.
• Проба Тойнби. То же самое, но с зажатыми ноздрями.
• Проба Вальсальви. Делается глубокий вдох, закрывается рот, зажимается нос и делается выдох.

Объективный способ – продувание евстахиевой трубы и измерение полученного результата посредством аудиометрии и отоскопии. Если после продувания улучшается слух и ослабевает втяжение перепонки, то причина проблем – в слуховом проходе.

Кроме того, берется мазок из зева для выявления болезнетворной микрофлоры и определения антибиотиков, необходимых для борьбы с ней.

Лечение заболевания

При терапии евстахиита осуществляются комплексные лечебные мероприятия, которые включают в себя несколько направлений:

1. Устранение первоисточника заболевания, ставшего причиной нарушения проходимости слуховой трубы:
   • антибиотикотерапия;
   • тонзиллэктомия, удаление аденоидов;
   • коррекция носовой перегородки;
   • удаление опухолей;
   • восстановление полноценного носового дыхания.
2. Снятие отечности, воспаления или аллергической реакции:
   • сосудосуживающие препараты в нос (виброцил, санорин, назол, називин);
   • антигистаминные средства перорально (дезлоратадин, супрастин, кларитин).
3. Восстановление слуха и предупреждение развития тугоухости:
   • введение раствора адреналина или гидрокортизона при помощи катетера в барабанную полость;
   • пневмомассаж;
   • физиотерапия (УФО, УВЧ, лазеротерапия, электростимуляция мышц).

Во избежание попадания инфицированной слизи из носоглотки в ухо, пациенту не рекомендуется сильно сморкаться. Выделения нужно удалять без напряжения.

Если консервативная помощь не произвела должного эффекта, то делается прокол перепонки и дренирование полости. В более тяжелых случаях проводится шунтирование. Через шунт промывается барабанная полость.

Пневмомассаж как часть терапии

Пневмомассаж обычно применяется на катаральном этапе заболевания или на стадии выздоровления. Он может проводиться в больнице или в домашних условиях.

В отоларингологических отделениях применяются:

• аппарат “АПМУ-Компрессор”, который при помощи бароимпульсов давит на перемычку;
• баллон Политцера (резиновая груша с трубкой), где воздействие осуществляется давлением воздуха вручную.

В домашних условиях после инструкций ЛОР-врача пациенты осуществляют ручной пневмомассаж. Наиболее распространенные приемы:

• Плотно закрыть уши и несильно нажимать на раковины, создавая давление воздуха. Выполнять по 10 нажатий 1-3 раза в день.
• После глубокого выдоха ввести указательные пальцы в слуховые проходы, легонько подвигать ими, а затем резко выдернуть.
• После глубокого вдоха зажать ноздри и закрыть рот. Пробовать выдохнуть через нос с усилием, затем сглотнуть воздух. Это домашний вариант продувания слухового канала.

Втянутая барабанная перепонка у ребенка после отита: причины, лечение

Различные патологии органа слуха встречаются очень часто. Такая аномалия, как втянутая барабанная перепонка, может провоцировать снижение слуха и другие неприятные симптомы. Чтобы справиться с патологией, нужно определить причины ее возникновения. Для этого стоит своевременно обратиться к специалисту.

Втянутая барабанная перепонка

Под барабанной перепонкой понимают очень тонкую пластинку, состоящую из соединительной ткани. Она служит для разделения внешнего и среднего уха.

В отдельных случаях ее форма меняется. В такой ситуации причины, скорее всего, кроются в воспалительном поражении евстахиевой трубы, соединяющей полость уха с носоглоткой. Данная аномалия может встречаться и у детей, и у взрослых.

При втягивании барабанной перепонки создаются неприятные ощущения. Нередко данное состояние сопровождается такими проявлениями:

• болевой синдром;
• снижение слуха;
• головная боль;
• ощущение наполненности в ушах;
• ушная заложенность;
• появление шума;
• дискомфорт при глотании.

К снижению слуха приводит нарушение подвижности и чувствительности мембраны. Данное отклонение обусловлено изменением формы. Если вовремя не приступить к терапии, есть риск развития стойкого ухудшения слуха, которое носит необратимый характер.

Что такое барабанная перепонка и для чего она нужна смотрите в нашем видео:

К втягиванию перепонки могут приводить самые разные факторы. К основным из них относят следующее:

1. Евстахиит. Данную патологию также называют тубоотитом. Любые отклонения в работе органа слуха провоцируют нарушение нормальной вентиляции и дренажа среднего уха. При развитии отечности блокируется канал, меняется давление. В результате мембрана всасывается в полость. Причиной данного процесса может быть сильный ринит или другие поражения носоглотки.
2. Отиты. Воспалительные процессы в ушах существенно ухудшают состояние пациента. Помимо втягивания, могут появляться другие признаки. По мере развития недуга есть риск перфорации перепонки.
3. Баротравмы. Внешние колебания давления влияют на состояние перепонки. В случае резкого воздействия есть риск втягивания мембраны. Данное состояние наблюдается при легких или средних баротравмах. Если же наблюдается тяжелое повреждение, перепонка разрывается.

На фото особенности анатомии слуховой трубы у взрослого и ребенка

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, нужно обратиться к отоларингологу. Специалист сумеет проанализировать анамнез и подберет необходимые обследования. К ним относят следующее:

• отоскопия – заключается в визуальном осмотре посредством специальных систем;
• аудиометрия – выявляет снижение слуха на разных частотах;
• акустическая импедансометрия – помогает выявить податливость перепонки, чтобы обнаружить за ней жидкость;
• исследование посредством камертона.

Во время проведения отоскопии удается отметить выделяющийся отросток молоточка и втянутую перепонку.

Помимо этого, существуют субъективные методы выявления проблемы. К ним относят такие пробы:

• пустого глотка – человек должен сильно вдохнуть воздух;
• Тойнби – выполняется аналогичное действие с зажатыми ноздрями;
• Вальсальвы – больному нужно сделать глубокий вдох, закрыть рот и нос, после чего выполнить выдох.

Также врачи назначают мазки, чтобы выявить патогенную микрофлору и подобрать антибактериальные препараты, которые помогут с ней справиться.

Деформация барабанной перепонки из-за жидкости в среднем ухе

Существует целый ряд методов терапии, которые позволяют справиться с втянутостью перепонки – лекарственные препараты, хирургические вмешательства, физиопроцедуры. В качестве дополнения нередко применяют народные средства.

Медикаментозно

Если воспалительный процесс стал причиной нарушения проходимости слуховой трубы, подбирают терапию. Для этого нужно купировать очаг поражения и восстановить нормальное состояние тканей. Чтобы решить данную задачу, применяют противовоспалительные средства. Если воспаление имеет гнойный характер, показаны местные и системные антибиотики.

Немаловажное значение имеет применение сосудосуживающих капель для носа. С их помощью удается устранить отек и раскрыть евстахиеву трубу. Благодаря этому снижается припухлость и давление в слуховом канале.

Народными средствами

Если причиной втянутости перепонки является воспалительный процесс, можно использовать специальные народные средства, которые помогут справиться с отечностью и раздражением. К ним относят:

1. Сок печеного лука. Для приготовления полезного средства у крупной луковицы следует отрезать верхнюю часть и поместить в углубление немного семян тмина. Затем накрыть луковицу, обернуть фольгой и поставить на полчаса в духовку. После чего луковицу следует измельчить и отжать сок. Вводить в слуховой проход трижды в сутки по 3-4 капли.
2. Настойка мелиссы. Для ее приготовления следует настаивать траву на водке. Делать это необходимо минимум неделю. Перед использованием обязательно процедить.

Физиотерапия

При втягивании перепонки ситуацию поможет исправить продувание евстахиевой трубы. Для этой цели можно применять методики Политцера и Вальсальвы. Благодаря этому удается нормализовать вентиляцию и дренаж слуховой трубы и восстановить нормальное давление в среднем ухе.

Также применяют такие методы физиотерапии:

• УВЧ;
• лазерное воздействие;
• пневмомассаж;
• УФО.
• физиотерапия (УФО, УВЧ, лазеротерапия, электростимуляция мышц).

Хирургическое вмешательство

Чтобы выровнять давление и убрать жидкость из среднего уха, применяется методика парацентеза. В ходе процедуры выполняется надрез мембраны.

При разрыве или деформации перепонки может выполняться мирингопластика. Данная процедура помогает восстановить пораженные участки мембраны.

Отзывы о парацентезе смотрите в нашем видео:

Возможные осложнения

Если длительное время наблюдается втягивание перепонки, у человека наблюдаются дискомфортные ощущения и есть риск появления тугоухости. Ухудшение слуха обусловлено нарушением чувствительности ушей и снижением амплитуды колебаний в момент передачи звуковых волн.

Помимо этого, втянутая перепонка испытывает серьезное напряжение, что влечет нарушение ее строения. При дефиците витаминов или недостаточном синтезе коллагена ситуация существенно усугубляется. Как следствие, наблюдается истончение мембраны, что снижает звукопроводимость.

Если придерживаться всех назначений врача, справиться с данным нарушением можно довольно быстро. Если сосудосуживающие капли и другие лекарственные средства не помогают, нужно прибегать к более серьезным воздействиям.

В любом случае уши восстанавливаются довольно быстро, потому не стоит переживать из-за необходимости проведения операции.

О последствиях после разрыва барабанной перепонки и лечении осложнений, смотрите в нашем видео:

Профилактика

Чтобы не допустить появления данной проблемы, нужно заниматься профилактикой недуга:

• носить в холодную погоду головной убор;
• пить витамины;
• исключить переохлаждение;
• своевременно лечить патологии носа, ротовой полости, горла.

Втянутая перепонка является довольно распространенной проблемой, которая свидетельствует о развитии различных патологий. Чтобы не допустить необратимой потери слуха, очень важно своевременно обратиться к врачу, который подберет адекватную терапию.

Как лечить втянутую барабанную перепонку

Разлады слуха и повышение давления в ухе может быть вызвано втянутостью барабанной перепонки. Данное состояние наступает при воспалении среднего уха. По каким факторам барабанные перепонки втянуты у ребенка и взрослого, и как лечить патологию, рассмотрим в данной статье.

Причины состояния

Барабанная перепонка представляет собой тонкую пластинку, разделяющую среднее и внешнее ухо. Втянутой она становится при развитии воспаления в евстахиевой трубке, соединяющей барабанную полость с носовой.

Основная роль евстахиевой трубы – выравнивание давления внутри уха и снаружи. Ширина данной трубки составляет 2 мм, и если внутри начинается воспаление, ее просвет перекрывается. Данная патология называется евстахиит и протекает в острой или хронической форме.

Важно. Причины втянутой барабанной перепонки могут быть разными, но чаще всего болезнь провоцируют дыхательные инфекции.

Патология обостряется при воздействии таких факторов:

• коклюш;
• ангина;
• ринит;
• корь;
• поллипоз;
• грипп;
• ОРВИ;
• скарлатина;
• фарингит;
• аллергия;
• распространение грибковой инфекции;
• инфекционный мононуклеоз;
• патологии в глотке;
• новообразования в носовой полости;
• искривление в носовой перегородке.

Хроническая форма евстахиита развивается при тонзиллите, синусите и рините в хронической стадии.

Характерные симптомы

Вследствие воспаления евстахиевой трубки нарушается ее вентиляция, вплоть до остановки. Когда барабанная перепонка втягивается, это является признаком того, что давление в ее полости упало, и содержащийся воздух полностью поглотился. В результате этого в полость попадает транссудат, включающий белковые соединения.

Данное вещество затрудняет деятельность слуховых косточек и самой перепонки. Это становится причиной ослабления слуха. Когда в полости накапливаются лимфоциты с нейтрофилами, начинается воспаление.

Такие процессы приводят к среднему отиту, со временем он переходит в гнойную стадию. Осложнением болезни является образование спаек, которые устраняются только операционным путем.

Основные симптомы втянутой барабанной перепонки:

• звон в ушах;
• заложенность уха;
• проблемы со слухом;
• чувство тяжести в голове;
• болевые ощущения в ухе;
• распирание в ухе, возникающее вследствие повышения в нем давления.

Важно. Данные признаки могут обнаруживаться в одном ухе либо сразу в двух. При зевании и проглатывании слух на непродолжительное время повышается, поскольку евстахиевая трубка в этот момент расширяется.

Лечение втянутой барабанной перепонки

Чтобы правильно назначить терапию, необходимо определить причину, спровоцировавшую появление евстахиита и втянутости барабанной перепонки.

Диагностирует болезнь отоларинголог при визуальном обследовании.

Втянутость барабанной перепонки сопровождается выступанием отростка молоточка.

Наблюдается мутная барабанная перепонка, происходит искажение либо пропадание светового конуса.

Посредством камертона определяют степень снижения слуха на разных звуковых частотах. Если причина кроется в нарушениях слухового прохода, у больного наблюдается уменьшение втянутости и улучшение слуха при продувании трубы.

У больного берут мазок из зева для определения возможной инфекции и назначения антибиотиков.

Лечение направлено на:

• санацию;
• устранение отечности;
• локализацию воспаления;
• устранение аллергии.

На острой стадии болезни не рекомендуется продувать ухо методом Политцера, поскольку существует вероятность попадания инфекции из глотки в среднее ухо. Больному не рекомендуется сильное сморкание. Каждую ноздрю нужно очищать от слизи поочередно, избегая избыточного напряжения.

У взрослых

Лечение втянутой барабанной перепонки должно быть комплексным. После определения источника заболевания больному могут назначить:

• вырезание аденоидов;
• антибиотикотерапию в зависимости от выявленного возбудителя;
• коррекцию носовой перегородки;
• устранение опухоли;
• возобновление носового дыхания.

Для снятия отечности и устранения воспаления больному закапывают назол, фенилэфрин, називин, виброцил, нафазолин для сужения сосудов. Если причиной втянутости оказалась аллергия, состояние улучшается при употреблении антигистаминных медикаментов: лоратадина, кларитина, супрастина.

Для исправления слуха и снятия отечности больному посредством катетера в полость среднего уха вводят растворы гидрокортизона или адреналина. Помогает также пневмомассаж и методы физиотерапии:

• лечение лазером;
• УВЧ;
• УФО-терапия;
• электростимуляция мышц.

Для растворения скопившегося в полости уха белкового транссудата, больному через катетерную трубку вводят протеолитические ферменты для расщепления белка.

Как проходит пневмомассаж

Пневмомассаж эффективен для лечения воспаления на катаральной стадии либо же на этапе выздоровления. Его можно делать в домашних условиях либо же в больнице.

На приеме в кабинете отоларинголога применяются:

• баллон Политцера. Он представляет собой резиновую грушу с трубкой. Давление воздуха при ее применении оказывается вручную;
• устройство АПМУ-Компрессор, прижимающий перемычку выпуская бароимпульсы.

ЛОР может рекомендовать пневмомассаж в домашних условиях. Выполнять данную манипуляцию необходимо четко по инструкции врача. Без его назначения процедура может усугубить ситуацию.

Методики пневмомассажа в домашних условиях:

1. Крепко прижав руками уши, необходимо слегка нажимать на носовые раковины. Процедуру выполняют 1-3 раза ежедневно. Рекомендуемое количество нажатий — 10.
2. Осуществив глубокий выдох, необходимо вставить в слуховые проходы указательные пальцы, подвигать ими и резко вынуть.
3. После сильного вдоха необходимо закрыть ноздри и рот. В таком положении осуществляют принудительный выдох через нос, после чего воздух сглатывают. Данная манипуляция совершает продувку слухового канала.

Хирургическое лечение

Что делать, если состояние больного не улучшается? В некоторых ситуациях выровнять давление в ухе и удалить из него жидкость можно только хирургически. Применяется метод парацентеза, который предполагает надрез мембраны.

Если заболевания сопровождается разрывом или деформированием перепонки, назначается мирингопластика, восстанавливающая целостность пораженной области.

Как лечить у детей

У детей втянутость барабанной перепонки обычно возникает в результате инфекционного заболевания.

При появлении у ребенка первых симптомов, необходимо срочно начинать лечение. Это связано с особенностями детского уха, в котором при данной патологии может искривиться перепонка.

Как лечить втянутую барабанную перепонку у ребенка – расскажет врач. Обычно назначаются методы, рекомендуемые и взрослым. О них мы уже рассказали выше.

Заключение

Втянутость барабанной перепонки доставляет немало дискомфорта, но при своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача данное состояние быстро устраняется. Важно не допустить осложнений, которыми могут быть потеря слуха, тугоухость.

Если медикаментозная терапия не дает результата, может понадобиться операция. Переживать по этому поводу не стоит, поскольку уши восстанавливаются быстро.

Источники:

http://lorcabinet.ru/bolezni/drugie/barabannaya-pereponka-vtyanuta.html
http://odsis.ru/otorinolarintologiya/obshhie-svedeniya-otorinolarintologiya/vtyanutaya-barabannaya-pereponka-u-rebenka-posle-otita-prichiny-lechenie/
http://gorlonos.com/ushi/kak-lechit-vtyanutuyu-barabannuyu-pereponku.html